INSS começa a usar inteligência artificial para detectar fraudes em atestados médicos
O Instituto Nacional do Seguro Social (INSS) começou a usar inteligência artificial (IA) para detectar fraudes em atestados médicos utilizados para solicitar o benefício por incapacidade temporária, conhecido como auxílio-doença.
O sistema, desenvolvido pela Dataprev, irá realizar uma varredura detalhada nos atestados médicos, cruzando dados como nome, assinatura e CRM do médico responsável, além de identificar a localização de onde foi enviado o arquivo.
O robô será usado para analisar atestados enviados por via digital através da plataforma Atestmed. Nos casos em que o benefício solicitado seja de até 180 dias de duração, o sistema poderá substituir o atendimento médico-pericial.
A expectativa do INSS é que a nova ferramenta contribua para reduzir o número de fraudes no sistema previdenciário. Segundo o instituto, em 2023, foram pagos indevidamente R$ 1,4 bilhão em benefícios por incapacidade temporária.
Como funciona o sistema
O sistema de IA do INSS utiliza uma série de algoritmos para identificar possíveis fraudes nos atestados médicos. Entre as características que são analisadas estão:
- A autenticidade da assinatura do médico: o sistema verifica a assinatura do médico com uma base de dados de assinaturas cadastradas no Conselho Federal de Medicina (CFM).
- A validade do CRM do médico: o sistema verifica se o CRM do médico está ativo e se está registrado no CFM.
- A coerência das informações do atestado médico: o sistema verifica se as informações do atestado médico, como a data de início e o tipo de incapacidade, são compatíveis com a doença ou lesão informada.
- A localização do envio do atestado médico: o sistema verifica se o atestado médico foi enviado de um local próximo ao endereço do segurado.
Implicações para os segurados
Os segurados que apresentarem atestados médicos que sejam identificados como falsos pelo sistema de INSS poderão ter o benefício negado ou ter que devolver os valores recebidos indevidamente.
Além disso, os segurados que forem identificados como autores de fraudes poderão ser penalizados com multa, prisão e inabilitação para o recebimento de benefícios previdenciários.
Conclusão
A introdução do sistema de IA do INSS é uma medida importante para combater as fraudes no sistema previdenciário. A ferramenta deverá contribuir para reduzir o número de benefícios pagos indevidamente e proteger os recursos previdenciários.
